世界精神卫生日：聚焦青少年心理健康

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关注青少年心理健康刻不容缓

儿童青少年心理健康问题多发 早期干预是关键

　　10月10日是第27个“世界精神卫生日”，今年我国“世界精神卫生日”主题是“健康心理，快乐人生”——关注儿童青少年心理健康。
　　
　　省卫生计生委在媒体见面会上透露，截至2020年8月31日24时，全省在册精神障碍患者503262人，报告患病率（检出率）为4.58‰，在册患者规范管理率为90.58%，相关指标均居于国家前列。
　　
　　广东将在2020年底前，实现“全省每10万人口精神科执业（助理）医师数量不低于3.8名”的目标。
　　
　　数据： 全省在册精神障碍患者超过50万
　　
　　近年来，在省委省*、卫生计生委的领导下，各地各部门、精神卫生专业机构等共同努力下，广东全省精神卫生工作得到了有效推进和长足进步。
　　
　　截至2020年8月31日24时，全省在册精神障碍患者503262人，报告患病率（检出率）为4.58‰，在册患者规范管理率为90.58%，患者服药率为82.45%，相关指标均居于国家前列。
　　
　　更值得一提的是，广东严重精神障碍管理治疗服务网络覆盖率达100%，超过国家考核指标，在2020年全国综治考评严重精神障碍患者服务管理项目中，广东名列第三。
　　
　　省卫生计生委相关负责人指出，这得益于广东将省、市、县、乡镇（社区）四级精神疾病管理机构纳入国家严重精神障碍患者信息管理系统进行规范管理。每月定期通报全省各地市及县区精神障碍患者检出和管理排名情况，加强督导检查和技术指导,开展筛查时限倒迫制、分片包干责任制、简报督导法等行之有效的患者筛查方法，提高患者发现、登记和管理，使得全省严重精神障碍管理治疗工作持续保持高水平的状态。
　　
　　据了解，自2020年开始筹备建设的广东省精神卫生信息系统，已经完成了省级系统的搭建及测试，将于近期正式上线，将更助力患者管理工作。
　　
　　“有处可医”： 全省已有80家精神病专科医院
　　
　　如果不幸心理或精神出现问题，很多人不知道哪里能获得帮助。省卫生计生委疾控处处长冯惠强说，不用犹豫或慌张，全省已有80家精神病专科医院，患者有处可医。据其通报，截至2020年5月底，全省累计有80家精神病专科医院，其中民营36家，卫生计生部门33家（市级及以上的18家，区县级及以下的15家），还有11家是其他部门主管（地市级及以上10家，区县级及以下1家）。
　　
　　当然，患者或家属也可选择综合性医院，全省累计有161家设有精神/心理科室的综合医院，其中民营14家，卫生计生部门137家（市级及以上的45家，区县级及以下的92家），还有10家是其他部门主管（地市级及以上8家，区县级及以下2家）。
　　
　　省、市、县三级精神卫生专业机构还将进一步增加，广东计划到2020年前，各地级以上市和服务人口超过100万的县（市、区）建有精神卫生专科医院。各县（市、区）至少在1所以上综合性医院或慢性病机构建设有床位的精神专科。
　　
　　“有人可医”： 将每10万人精神科医生数量提升至3.8人
　　
　　有了医院、专科，那么一直以来的精神科医生紧缺问题解决得如何了？
　　
　　冯惠强透露，目前，全省精神科执业（助理）医师比为2.62人/10万，按照国家基本公共卫生服务要求，全省对在册的数十万严重精神障碍患者的随访管理工作，主要依靠乡镇卫生院和社区卫生服务中心*精防管理人员2000余名，平均每人需要随访管理患者超过200名，确实任务较重，尤其是在基层，普遍存在人手紧缺、素质低、流失大，招人难的现象。
　　
　　这也导致了对严重精神障碍患者分级评估不及时、不准确，随访管理不到位的问题突出。
　　
　　不过，问题正在努力解决中，突破点在于精神科医生转岗培训。
　　
　　按照《广东省卫生计生委关于印发广东省精神科医师转岗培训项目实施方案（2020年版）》，实施以乡镇卫生院和社区卫生服务中心精防医生为对象的转岗培训。截至2020年8月，全省21个地市均开展转岗培训，已累计培训633人，第四季度计划继续培训466人。
　　
　　冯惠强指出，广东将在2020年底前，实现“全省每10万人口精神科执业（助理）医师数量不低于3.8名”的目标，目前看来尚存在较大缺口，任务较重。
　　
　　聚焦青少年： 正在起草心理健康管理文稿
　　
　　“少年强，则中国强” ，青少年的心理健康水平关乎“健康中国”践行的基石，今年“世界精神卫生日”重点关注儿童青少年心理健康，广东也将重点做好青少年心理健康的教育与防治工作。
　　
　　全世界青少年健康心理疾病发病率在20%左右，我们国家虽低一点，但也在逐年增加。近年来，青少年中的焦虑、抑郁情绪，厌学、不愿上学，自伤及自杀，网络成瘾等现象比较普遍。
　　
　　省卫生计生委宣布，10月将设定为全省精神卫生宣传月，旨在通过多途径的宣传教育，让儿童青少年掌握精神卫生、心理健康相关知识，使家长、学校、社会了解儿童青少年心理特点，全社会共同维护和促进儿童青少年心理健康，拥有健康快乐的人生。
　　
　　此外，全省正在全面调研全省青少年学生健康状况，省精神卫生中心主要负责参与学生心理健康服务管理相关的现场调研和文稿起草工作。
　　
　　运动有益于 情绪健康
　　
　　广东省人民医院、广东省精神卫生中心主任医师尹平指出，“心理健康素养十条”有了最新的2020年版，他个人最为推荐的是第二条之“适量运动”。
　　
　　很多人不理解，为什么适量运动有益于情绪健康，可预防或缓解焦虑抑郁。其实奥妙在于内啡肽。
　　
　　运动促进人体内分泌变化，大脑在运动后更多产生“内啡肽”，这一物质最早用于止疼，但它其实也是“快乐激素”或者“年轻激素”，它能让人感到轻松、欢愉和满足，甚至可以帮助人排遣压力和不快。
　　
　　也正是在这一考虑下，专家认为有氧运动可治疗或改善心理问题。只要满足“简单、方便、可持之以恒”三个条件的运动，比如快步走、健身操、跑步、登山、羽毛球、游泳等，运动30分钟以上才能*内啡肽的分泌。
　　
　　此外，精神压力过大，或者已经出现心理问题，很多人下意识回避面对，认为“脆弱者才会心理出问题”，在尹平看来，走进诊室的都是强者，问题解决的过程就是成长。心理问题危害严重，比如70%的自杀与抑郁有关，正规治疗心理障碍永远是唯一正途。
　　
　　《心理健康素养十条（2020年版）》
　　
　　1.强调心理健康是健康的重要组成部分，身心健康密切关联、相互影响。
　　
　　2.适量运动有益于情绪健康，可预防、缓解焦虑抑郁。
　　
　　3.出现心理问题积极求助，是负责任、有智慧的表现。
　　
　　4.睡不好，别忽视，可能是心身健康问题。
　　
　　5.抑郁、焦虑可有效防治，需及早评估、积极治疗。
　　
　　6.服用精神类药物需遵医嘱，不滥用，不自行减停。
　　
　　7.儿童心理发展有规律，要多了解，多尊重，科学引导。
　　
　　8.预防老年痴呆，要多运动，多用脑，多接触社会。
　　
　　9.要理解和关怀精神心理疾病患者，不歧视，不排斥。
　　
　　10.用科学的方法缓解压力，不逃避，不消极。
　　
　　遭遇心理问题请打援助热线
　　
　　10月10日是“世界精神卫生日”，广州市委政法委联合市卫计委、市医保局、市民政局、市公安局等单位召开发布会，以提升全社会对精神障碍患者的关注和关爱，消除偏见，理解、尊重、关心、支持、帮助生活在我们周围的每一位受心理疾病或精神疾病折磨的患者，使他们得到更好的救助康复，更好地融入社区、融入社会。
　　
　　记者从发布会上获悉，目前广州市登记在册的严重精神障碍患者约5万名，报告患病率为3.55‰，以精神分裂症为主，占53%，起病年龄小于18岁占四成。
　　
　　心理援助热线阻悲剧发生
　　
　　广州市心理危机研究与干预中心2007年成立，设有24小时免费心理援助热线和心理救援队，自开设至今接听热线12万余例，处理与自杀相关高危来电5000余例，在线咨询5000余例。今年1至8月，热线接听求助*1.2万余例，高危来电782例，均得到及时处置。
　　
　　市精神卫生中心副院长李洁讲了这样一个求助案例。今年9月的一天，佳佳（化名）打来求助*，她因经商失败，生活受挫后出现情绪低落，经医生诊断为抑郁症，治疗费用对于负债的她来说又是一份压力，走投无路的她通过网络借贷来解决燃眉之急，还款时却发现利息太高已无力偿还。
　　
　　绝望中，佳佳拨打了无意中看到的广州心理援助热线的*，心理咨询师耐心倾听她的故事，并为她提供了专业的意见，佳佳在*中感谢咨询师的帮助，但是依然坚持自杀的决定，随后挂断了*。
　　
　　咨询师意识到事态危急，立刻联系110指挥中心，警方根据咨询师提供的信息，调配警力加大搜索力度，最终在珠江边发现佳佳并成功制止了悲剧发生。
　　
　　完善未成年患者治疗方案
　　
　　“精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六大类严重精神障碍患病率约为11‰。”广州市卫计委疾病控制处处长张屹介绍，广州市目前登记在册的严重精神障碍患者约5万名，报告患病率为3.55‰，以精神分裂症为主，占53%，起病年龄小于18岁占四成。
　　
　　“从数据看，18岁以下的未成年人占比较大，但这些患者大部分为精神发育迟滞伴发精神障碍，不代表低龄化趋势。”张屹表示，在即将开展的新一轮全市精神障碍患病情况进行流行病学调查中，将会对未成年人的占比、年龄构成、患病类型做进一步统计，并完善相关预防、治疗方案。
　　
　　符合条件可纳入低保范围
　　
　　广州市民政局社会事务处副处长余德华介绍，广州将符合条件的本市户籍精神障碍患者纳入最低生活保障范围，约有6800多名精神障碍患者纳入低保范围。
　　
　　自2020年以来，全市持证精神障碍患者已纳入全市医疗救助范围，可以享受资助参加社会基本医疗保险、住院救助、慈善救助、商业保险医疗救助等医疗救助待遇。据统计，2020年1至8月，全市共救助精神障碍患者就医10.7万人次，救助医疗费约6333万元。
　　
　　广州市医保局副局长*表示，广州市已将六大类严重精神障碍纳入门诊指定慢性病支付范围，其中职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构 85%、其他医疗机构 65% 的标准支付；城乡居民社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构70%、其他医疗机构50%的标准支付。社会医疗保险统筹基金对参保患者指定慢性病相应门诊专科药费的最高支付限额为职工社会医疗保险每人每月200 元；城乡居民社会医疗保险每人每月50元。
　　
　　他举例说，退休职工郭大姐（化名、65岁）， 2020年因精神类疾病多次住院治疗，总医疗费用达10.53万元，政策范围内医疗费用为10.29万元，其中职工医保统筹基金支付9.63万元，医疗救助金额支付0.63万元，个人自付仅2700元。
　　
　　卫计委：正确看待挫折
　　
　　广州市卫计委呼吁广大群众，关注自己的心理问题，多交友、勤运动、规律作息和饮食，要开朗乐观面对工作生活，正确看待困难和挫折，勇敢面对压力迎难而上，主动调适情绪困扰，学会释放心理压力。遇到心理问题或生活困境的时候可拨打广州心理援助热线（020-81899120或12320转）寻求帮助。对周围亲朋好友出现心理问题或疑似精神障碍时，也应提醒及时到正规医疗机构心理/精神科进行咨询或就诊。

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